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巴黎人现金app:对于服药效果不明显的难治性高血压患者

时间:2022/8/2 19:52:41   作者:   来源:   阅读:2   评论:0
内容摘要:诊断已经比较明确,但下一步是“原醛固酮增多症”临床诊治中最大的难点和重点——医生必须确定陈先生肾上腺病变的一侧。是单方面的还是双边的?如果是双边关系,哪一方是“分泌主导方”?不同的类型将决定不同的治疗方案,也决定了患者的症状,如顽固性高血压是否能真正改善。为此,张智团队为陈先生安...

诊断已经比较明确,但下一步是“原醛固酮增多症”临床诊治中最大的难点和重点——医生必须确定陈先生肾上腺病变的一侧。是单方面的还是双边的?如果是双边关系,哪一方是“分泌主导方”?不同的类型将决定不同的治疗方案,也决定了患者的症状,如顽固性高血压是否能真正改善。为此,张智团队为陈先生安排了双侧肾上腺静脉采血(AVS)。巴黎人现金app

AVS是目前公认的“原醛固酮增多症”分类和诊断的“金标准”。由于该技术难度较大,在国内尚未广泛开展。同时,由于醛固酮的搏动性分泌,如果对两侧肾上腺不同步采血,可能会造成两侧肾上腺浓度差异明显,导致手术依据错误。为了克服这一困难,市一医院高血压科团队通过对技术的不断研究、创新和改进,独创了“下肢联合同步采血技术”,结合床边快速皮质醇技术,大大提高了AVS的成功率和准确性。


率。检查当天,专家组采用上下肢联合同步采血技术对陈先生进行双侧肾上腺静静脉采血检查,采用同步法和ACTH刺激法双鉴定,成功“锚定”左侧醛固酮进行随访。手术切除提供了强有力的理由。很快,医院为陈先生安排了左肾上腺切除术,并在术后进行了保钾利尿联合治疗。很快,陈先生的血压恢复正常,先前的症状也明显改善。

据报道,难治性高血压患者发生“原醛固酮增多症”的比例可达30%。因此,对于服药效果不明显的难治性高血压患者,应充分警惕“原醛固酮增多症”的可能性。通过AVS明确诊断和确定肾上腺“负责”侧后,如果确认为单侧,则有望通过手术根治。对于不能接受手术或对手术有顾虑的老年患者,也可以考虑“微创肾上腺动脉栓塞(SAAE)治疗”。


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